[No.H100]
5月31日是一年一度的世界無(wú)煙日,今年的主題是“保護(hù)青少年,遠(yuǎn)離尼古丁與煙草”(protecting youth from industry manipulation and preventing them from nicotine and tobacco use)。在世界無(wú)煙日前夕,世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布電子煙主題報(bào)告表示,對(duì)成年煙民而言,轉(zhuǎn)向電子煙能有效降低健康風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),各國(guó)監(jiān)管部門應(yīng)著力防治青少年使用電子煙。“建議監(jiān)管層要充分考慮各方利益,找到監(jiān)管平衡點(diǎn)。”
證據(jù)確鑿:電子煙可減害
科學(xué)家仍在了解電子煙對(duì)健康的長(zhǎng)期影響。WHO在報(bào)告中引用了美國(guó)國(guó)家科學(xué)院工程院和醫(yī)學(xué)院(以下簡(jiǎn)稱NASEM)對(duì)電子煙的評(píng)估。其中有確鑿證據(jù)的是:“完全使用電子煙代替香煙,可減少使用者接觸香煙燃燒產(chǎn)生的多種有毒物和致癌物的機(jī)會(huì)”。
有大量證據(jù)表明:“使用電子煙會(huì)導(dǎo)致尼古丁依賴,但依賴程度低于香煙;電子煙煙霧長(zhǎng)期可能會(huì)增加一些疾病風(fēng)險(xiǎn),但風(fēng)險(xiǎn)低于香煙;從香煙完全轉(zhuǎn)為電子煙可改善身體多個(gè)器官的健康程度。”
WHO特別指出,最新研究表明,同時(shí)使用香煙與電子煙會(huì)導(dǎo)致更高的氧化應(yīng)激水平,并增加心肺健康風(fēng)險(xiǎn),因此不建議雙重使用。
如何降低青少年使用率?合理監(jiān)管和科學(xué)認(rèn)知
WHO報(bào)告顯示,各國(guó)對(duì)電子煙監(jiān)管政策將很大程度上影響青少年的使用率。
圖表數(shù)據(jù)顯示,在2017年,美國(guó)、加拿大、英國(guó)青年一周內(nèi)使用電子煙比例分別為0.8%、1.1%、0.5%。然而,一年后,加拿大和美國(guó)的數(shù)據(jù)均有不同程度的上升,但英國(guó)卻下降到0.4%。
英國(guó)對(duì)電子煙有著相對(duì)成熟的監(jiān)管體系,電子煙被視作一種戒煙工具,甚至進(jìn)入醫(yī)院。
科學(xué)認(rèn)知和使用,是合理監(jiān)管的前提。WHO在報(bào)告還用了大量篇幅闡述電子煙的科學(xué)知識(shí),以期公眾對(duì)電子煙有更多的認(rèn)知。
試驗(yàn)證明:戒煙成功率是傳統(tǒng)手段的兩倍
WHO在報(bào)告中引用了2019年發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》一項(xiàng)重要研究結(jié)果:電子煙戒煙成功率幾乎增加了一倍。
研究作者彼得·哈耶克(Peter Hajek)選取了參加英國(guó)國(guó)家戒煙服務(wù)的886名成年煙民作為試驗(yàn)對(duì)象,這些人有明確的戒煙需要。他將參與者分為兩組,一組隨機(jī)分配戒煙中心原本提供的戒煙產(chǎn)品,一組提供電子煙,允許他們選擇自己喜歡的口味。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)一年時(shí)間的觀察與追蹤,電子煙組戒煙成功率為18%,另外一組為9.9%。電子煙戒煙成功率幾乎是傳統(tǒng)手段兩倍。
WHO認(rèn)為,目前并沒(méi)有結(jié)論表明使用電子煙會(huì)導(dǎo)致吸煙率增加。有實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明年輕人使用電子煙后會(huì)增加香煙使用可能性,但WHO指出并無(wú)可信數(shù)據(jù)能夠證明這種關(guān)聯(lián)存在因果關(guān)系,同時(shí)也有研究認(rèn)為使用電子煙與香煙是相互獨(dú)立、互不干擾的。
合理管控下,電子煙將有助于長(zhǎng)期控?zé)?/strong>
基于以上觀點(diǎn),WHO對(duì)計(jì)劃監(jiān)管電子煙的國(guó)家提出建議(部分):
要求電子煙企業(yè)在包裝中提供醫(yī)療產(chǎn)品級(jí)健康聲明,科學(xué)審查后授權(quán)使用,并隨時(shí)關(guān)注市場(chǎng)轉(zhuǎn)向電子煙后發(fā)生的任何意外情況;
規(guī)范銷售渠道(包括在線銷售),嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)最低購(gòu)買年齡的法律,限制未成年人和成年人獲得煙草產(chǎn)品,增加煙民從電子煙轉(zhuǎn)向香煙難度與成本;
通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化法規(guī),最大程度降低電子煙用戶健康風(fēng)險(xiǎn):
Ÿ根據(jù)安全生產(chǎn)與廢物處理法規(guī),安全制造設(shè)備與合理處置廢棄煙彈。
Ÿ 明確煙液含量與尼古丁濃度,禁止添加致癌物、誘變劑等有害物。
Ÿ 煙彈包裝使用兒童防護(hù)容器,并在包裝中明示產(chǎn)品成癮性。
Ÿ產(chǎn)品加入使用追蹤功能,以追蹤消費(fèi)模式演變。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)健康或者安全事件。
報(bào)告總結(jié)稱,WHO、NASEM、CDC(疾控中心)均已意識(shí)到了電子煙改善公共衛(wèi)生環(huán)境的潛力。
其中的關(guān)鍵是政府對(duì)電子煙的合理管控。目標(biāo)是最大化地減少煙草流行帶來(lái)的負(fù)面效果,持續(xù)給公共衛(wèi)生帶來(lái)正面效應(yīng)。同時(shí)要避免非煙民特別是年輕人接觸尼古丁,并充分考慮煙民的利益,找到監(jiān)管的平衡點(diǎn)。
報(bào)告最后還特別指出,在任何背景下,政府如果實(shí)施強(qiáng)有力的煙草控制政策,減少甚至完全阻斷電子煙用戶轉(zhuǎn)用香煙的機(jī)會(huì),那么政府的長(zhǎng)期控?zé)熢妇耙矊⒁虼耸芤妗?/p>
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